2020年1月中华医学会检验医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中国人民解放军急救医学专业委员会发布了《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》（简称共识）。
共识旨在推动急诊检验和临床的发展，提高医疗机构救治急危重症患者的综合能力，实现分级诊疗下的急诊规范化建设，就急诊检验的资源、质量管理、危急值报告制度、信息化程序等方面，给出了19条指导性建议。
现结合所在实验室（简称本实验室）急诊检验工作，对《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》中的部分推荐建议，交流一些个人理解与实践体会。
一、建议1 急诊检验工作人员应相对稳定，并根据实际需求对工作人员进行能力评估，每年不少于一次。
急诊检验项目几乎涉及到科室所有专业，安排足够的、具有相应资质的检验人员，经过培训考核合格后授权上岗，对急诊检验工作质量保证和日常工作顺利开展具有重要意义。
本实验室工作人员相对稳定，建立了现行有效的标准化质量管理体系，使得日常工作高效运行；经过专业培训的急诊检验人员，熟悉实验室环境，掌握仪器操作、维护技能，能及时处理日常工作中的突发事件，迅速启动应急预案，降低不良事件、事故发生的频次；在处理危重症患者标本检验时，能与临床医生快速有效沟通，为急重症患者争取更多的治疗抢救时间。
二、建议3 检验科应对检测系统进行全面评估，选择适用于急诊检验的检测系统。
急诊检验是急救医疗的重要组成部分，检验仪器的选择尤为重要。
本实验室优先选择操作简便、检测快速、结果稳定可靠、故障率低、成本合理、抗干扰能力强、在急诊检验中应用广泛的检验设备试剂系统，定期进行人员、仪器间相同检测项目的比对，保证了急诊检验质量。
三、建议4 检验科应建立有效的应急预案，在急诊检验设备(包括信息系统)发生故障、停水、停电等异常情况时，仍能保证急诊检验报告的及时性和准确性。
急诊检验实验室应建立应急预案，保障24小时不间断的检测服务。
本实验室制订了有效的应急预案，通过演练，让每一位急诊检验人员参与到实际情境中，切实掌握应急预案中处置流程；通过对仪器故障、停水、停电等预案演练，及时发现存在的问题，积极主动改进流程上的不足，防患未然；对发生的每一次投诉、不符合项、不良事件，及时进行总结分析，通过整改不断改进质量安全管理体系。
五、建议6 医疗机构应制定急诊检验项目选择程序，检验科应按照程序定期征求临床科室意见，根据机构内急诊患者来源及专科特点设置急诊检验项目，满足临床医师救治急危重症患者的要求。
急诊检验项目需满足急诊医疗需要。急诊检验实验室是急危重症患者标本送检聚集地，准确及时的检验报告，能够为急诊患者在黄金时间窗内得到有效救治提供重要保障。
本实验室每年定期收集医护人员的意见建议，及时开展、调整急诊检验项目清单。目前开展项目基本与符合共识推荐的急诊检验项目，还根据医院临床科室需求特点，开展了磷、铁、镁、高密度脂蛋白胆固醇、轮转病毒抗原等检验项目。
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六、建议8 检验科应定期监控质量指标，以评估急诊检验全过程质量；应定期评估急诊检验报告时限，与临床医护人员共同改进检验ToTAT等质量指标，满足临床医生对急诊检验的要求。
ISO15189：2012提出：“实验室应建立质量指标以监控和评估检验前、检验中和检验后过程中的关键环节。应策划监控质量指标过程，包括建立目的、方法、解释、限制、措施计划和监控周期。应定期评审质量指标以确保其持续适宜”。
本实验室建立了较为系统的急诊检验质量指标，可有效识别“人、机、料、法、环”各要素在检验前、中、后全过程中的风险。在血液标本采集送检方面，建立了客观、量化、易实施的溶血指数≥50、≥25、≥15质量指标及限值，可用于有效监控血液标本采集、送检、标本处理等工作部门、岗位个人工作质量。
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七、建议17 医疗机构应建设有利于急诊医生、护士和检验人员方便、快捷完成工作的功能完善、运行安全稳定的信息化系统。
满足医生、护士和检验等相关方需要的功能完善、运行稳定的信息系统是急诊检验工作质量效率的有力保障。
本实验室建立了功能较为完善、运行安全稳定的信息系统。实现了双向通信、检验报告单患者、临床科室自助打印，对危急值及可能存在风险的异常值，在实验室内设置了大屏幕提醒功能，便于检验人员迅速锁定异常结果，有效的进行分析；实现了检验报告自动审核的功能，提高了审核效率，加快了报告速度，减轻了审核工作劳动强度，节约了人力成本。
结合血清指数功能，在自动审核中增加了血清指数自动审核条件，发布溶血标本检验报告前，结合实际检测标本溶血指数、溶血干扰阈值及必要的临床信息进行审核，标本溶血指数低于检验项目溶血干扰阈值，实验室发出检验结果报告，达到或超出项目建议干扰阈值的检验结果，由经验丰富的急诊检验医师与急诊医生沟通，根据实际工作需要及患者的危重症程度综合考虑是否需要重新采集标本。该方法减少了不必要的标本拒收，节约了检测成本，缩短了报告时间周期。为配合急诊实现多学科诊疗工作，在实验室内部建立了病历查阅系统，为检验医师提供实验室诊断的相关依据。
急诊检验是实验室能力和实力的重要体现，要急临床之所急，尽检验之所力，不断提升急诊检验能力，在急诊诊疗工作中积极发挥自身的优势，为保障急诊医疗工作做出更大贡献。
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